KA greičiau pasireiškia esant šaltam vėjuotam orui, sočiai pavalgius, rūkant, geriant šaltą vandenį, skubant, išsigandus ar supykus. Savo ruožtu dializuojamų pacientų mirštamumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų per metus siekia apie dvidešimt procentų. Vertinama bendroji kairiojo skilvelio funkcija, miokardo gyvybingumas hibernuojamasis miokardas, asinergijos sritys , širdies ertmių dydžiai, vožtuvai, sistolinė ir diastolinė kairiojo skilvelio funkcija. Būtina įspėti dėl vėlyvųjų hipoglikemijų rizikos, vartojant alkoholį patarti sumažinti insulino dozę, dažniau užkandžiauti bei matuoti gliukozę kraujyje.
Sergant IŠL nustatomi miokardo patologijai būdingi rentgenoanatominiai pokyčiai ir aterosklerozinio pobūdžio aortos pakitimai išsiplėtimas, pailgėjimas, intensyvumo padidėjimas. Širdies ir ypač lėtinio kairiojo skilvelio nepakankamumo požymius rentgenogramose galima nustatyti gana anksti dar ikiklinikinio pasireiškimo stadijos tarpsniu : išryškėja veninės stazės, o vėliau — arterinės plaučių hipertenzijos požymiai.
Sveikatos naujienos ir patarimai
Intervenciniai tyrimai. Koronarografija atliekama esant ryškiai teigiamiems krūvio mėginiams, nesant poveikio gydant vaistais, jei gyvenimo kokybė negerėja gydant antiangininiais vaistais.
Informatyvus tyrimo metodas — vainikinių arterijų angioskopija: arterijos spindžio, sienelės būklės vertinimas. Pagrindiniai diagnostikos kriterijai Stabiliosios KA diagnozė ir rizikos grupė nustatoma remiantis ligos anamneze ir klinikine eiga, elekrokardiogramos pokyčiais ramybės ir fizinio krūvio metu, krūvio veloergometrijos, bėgtakio, krūvio echokardiografijos mėginių vertinimu, koronarografijos duomenimis 3.
Diferencinė diagnozė Krūtinės anginą reikia skirti nuo kitų ligų ir klinikinių sindromų, galinčių sukelti skausmus krūtinėje 3. Svarbiausios penkios šių ligų grupės: 1.
Širdies ir kraujagyslių ligos aortinės širdies ydos, dviburio vožtuvo nesandarumas, hipertrofinė kardiomiopatijaširdiplėvės ligos, aortos atsisluoksniavimas.
Kvėpavimo ligos plautinė hipertenzija, plaučių tromboembolijos ir infarktas, plaučių uždegimas, pneumotoraksaspleuritas, mediastinitas. Virškinamojo kanalo ligos ezofagitasgastroezofaginis refliuksas, diafragmos išvaržaopa, cholecistitas, pankreatitas.
Psichosomatiniai sindromai neurozės, somatoforminė autonominė disfunkcija, depresijapsichikos ligos. Cholesterolio kiekis maiste neturi būti didesnis kaip mg per dieną. Didinti mononesočiųjų ir polinesočiųjų riebalų kiekį, daugiau vartoti šviežių vaisių, daržovių ir jūrų produktų.
Prognostic Importance of Weight Loss in Coronary Artery Disease
Galima vartoti svorį mažinančius vaistus rimonabantą, sibutraminą. Gydymo vaistais tikslai: Gydant vaistais gerinama vainikinė kraujotaka ir mažinama miokardo aprūpinimo deguonimi stoka. Stabilioji KA gydoma tam tikromis vaistų grupėmis.
Dažniausiai ligoniams skiriama beta adrenoblokatorių, nitratų ar kalcio kanalų blokatorių. Jie mažina klinikinius krūtinės anginos simptomus ir žmogus geriau pakelia fizinį krūvį. Vaistų parinkimas priklauso nuo klinikinių ligos požymių ir gretutinių ligų. Krūtinės anginos priepuolio nutraukimas. Ištikus KA priepuoliui būtina nedelsiant nutraukti fizinį krūvį.
Veiksmingiausiai angininį skausmą šalina glicerilio trinitratas, kurio tabletė pakišama po liežuviu dažniausiai 0,5 mg, bet gali būti gaminamas 0,15 mg, 0,8 mg arba aerozolis purškiamas į burną. Pradeda veikti per 1—3 min. Norint nutraukti priepuolį, kartais tenka sučiulpti kas 5 minutes 3 glicerilio trinitrato tabletes.
Priepuoliui užtrukus ilgiau kaip 20 minučių galima įtarti prasideširdies dantį ūminį infarktą, tokiam angininiam skausmui slopinti skiriama narkotikų. Norint užkirsti kelią angininiam priepuoliui, vartojami ilgai veikiantys nitratai. Jų savybės nurodytos 3. Ilgą laiką vartojant nitratus, organizmas prie jų pripranta — mažėja veiksmingumas, sumažėja sulfhidrilinių grupių, nes stinga azoto oksido NO.
Vitaminai ir maisto papildai Nėra įrodyta vitaminų ar mineralų papildų nauda sergantiems cukriniu diabetu, jeigu nėra jų stokos.
Nepatariama naudoti antioksidantų vitaminai E ir C, karotinasnes nežinoma ilgalaikė nauda ir saugumas. Neįrodyta, kad vitaminas D, chromas ar magnis gali pagerinti glikemijos kontrolę.
Komentuoti:
Neįrodyta cinamono ir kitų augalinių preparatų nauda diabeto gydyme. Druska Sergantiems cukriniu diabetu taikomos tos pačios rekomendacijos — sumažinti suvartojamos druskos kiekį iki 2,3 g per dieną.
Jei pacientas serga ir arterine hipertenzija, reiktų individualiai spręsti dėl griežtesnio natrio kiekio ribojimo. Svarbu apskaičiuoti paros energijos poreikį, valgomų produktų kiekį bei tinkamai jį paskirstyti per dieną lentelė - Reikalingos maisto energijos ir medžiagų balanso apskaičiavimas.
Turintys antsvorio ar nutukę žmonės turėtų sumažinti suvartojamų kalorijų kiekį. Rekomenduojama aukštą glikeminį indeksą GI turinčius produktus keisti į žemą GI turinčius angliavandenius. Vadinasi, priežasčių reikia ieškoti ne šiandien, o kur kas anksčiau. Žmogus neretai serga arterine hipertenzija ar dislipidemija, tačiau to nežino ir nesigydo. Kita vertus, kadangi šios dvi patologijos ypač dislipidemija yra mažai simptominės, net ir įvardinus jas pacientą sunku įtikinti vartoti vaistus, o ypač tai daryti reguliariai.
Mirštamumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų lieka didelis, nes daugelį metų rizikos veiksniai nebuvo tinkamai koreguojami.
Maisto produktai sergant širdies ir kraujagyslių ligomis. Kardiologo patarimai Širdies ligos vis dar yra žudikės. Šiame straipsnyje apibūdinama 16 maisto produktų, kurie, vartojant kaip dietą, gali padėti jūsų širdžiai išlikti sveikai.
Dabar įsibėgėjus pirminės profilaktikos programai, manau, turėtume pamatyti lūžio tašką, po kurio mirštamumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų pradės mažėti. Juk šiandien turime gerėjančią hipertenzijos, lipidų kontrolę, įsteigti širdies nepakankamumo kabinetai, veikia miokardo infarkto ir insulto klasteriai. Negali taip būti, kad tiek investuodami nesulauktume rezultatų.
Naujienų srautas
Lėtinių neinfekcinių ligų prevencijos laikas ilgas ir rezultatus pamatome ne iš karto. Taip ir kalbant apie rizikos veiksnius galime išskirti savotišką didįjį penketą: hipertenziją, dislipidemiją, rūkymą, aukštą kraujo spaudimą ir cukrinį diabetą.
Tokia paralelė su pavojingais gyvūnais yra pagrįsta, tačiau mūsų didysis penketas nusineša nepalyginant daugiau gyvybių negu minėti žvėrys. Bet širdžiai ir kraujagyslėms rūkymas taip pat labai kenksmingas. Jis ardo kraujagyslių endotelį, kuris yra apsauginė priemonė, sauganti vidinius širdies kraujagyslių sluoksnius nuo cholesterolio invazijos.
Žinoma, cigaretės keičiasi: anksčiau jos buvo labai stiprios, su daug dervų, taigi ir jų žalojantis poveikis stipresnis.
Dabar yra ir lengvesnių cigarečių, tačiau vis tiek jos sukelia ligas. Tiesa, dabar daugelyje šalių ir medikų bendruomenėse diskutuojama apie įprastų cigarečių alternatyvas, pavyzdžiui, e.
Iš vienos pusės atrodo, kad tai - geresnis, švaresnis produktas, tačiau visgi jis nėra nekenksmingas. Šviesti žmones apie rūkymo žalą, siekti, kad jie nepradėtų rūkyti, nustatyti ir koreguoti padidėjusį kraujospūdį, mažinti cholesterolio koncentraciją, kol liga dar besimptomė.
Vadinasi, turime stiprinti pirminę grandį. Pirminė prevencija nėra dėkinga veikla. Simptomų nejaučiantį žmogų nelengva įtikinti keisti įprastą gyvenseną: atsisakyti skanaus ir sotaus maisto, malonių ir ilgų vakarų prie televizoriaus. Neteisingai gyvensenai yra alternatyvų — skanus ir sveikas maistas, įdomios veiklos, bet čia būtina keisti ir žmogaus požiūrį, socialinę aplinką.
Tam reikia ir institucijų, ir lėšų, ir inovatyvaus požiūrio. Pirminė prevencija matoma statistikoje, žmonės ją sunkiai supranta ir tikisi, kad bėdos ištiks ne juos ir ne dabar. Įdomi iniciatyva — įvairios patologijos vaizdavimas ant cigarečių pakuočių.
Tai, manau, veikia labiau negu skaičiai. Mes suprantame, jog pirmasis įvykis — insultas arba infarktas - padaro nepataisomą žalą: žmogus netenka dalies širdies ir smegenų audinio.
Beje, po įvykusio miokardo infarkto, insulto pacientų mirštamumas yra nepalyginamai didesnis.
Akivaizdu, kaip svarbu yra šių kardiovaskulinių įvykių išvengti. Tiesa, po paskutinių Kompensuojamųjų vaistų sąrašo pokyčių dalis pacientų išsako nemažai skundų. O kaip į šiuos pokyčius žiūrite jūs? Gal vis dėlto einama teisinga linkme?
Stabilioji krūtinės angina | paplaujosprojektai.lt
Tokia realybė. Bet kaip gydytojas visada noriu, kad pacientas gautų tai, kas geriausia.
- Pagrindinės KA priežastys yra epikardinių vainikinių arterijų aterosklerozinės kilmės stenozės.
- Mažiau miegant lieknėjama
- Rizikos veiksniai tie patys, bet sukelia skirtingas ligas Evelina Machova Hipertenzija, diabetas, dislipidemija ir nutukimas — keturi rizikos veiksniai, turintys įtakos aterosklerozės, galvos smegenų, širdies koronarų ar periferinių kraujagyslių sutrikimams atsirasti.
- Vidutiniškas Aukštas Rekomenduojama aukštą glikeminį indeksą GI turinčius produktus keisti į žemą GI turinčius angliavandenius lentelė - Produktų klasifikacija pagal glikeminį indeksą.
- Выслушай меня внимательно, - попросил Стратмор.
Būsiu banalus, bet pasakysiu, jog sveikata yra brangiausias turtas, o brangus turtas vis dėlto kainuoja ne pigiausiai.
Bet baigtinis kiekvienos šalies biudžeto dydis, deja, verčia ieškoti kompromisų, tai paliečia ir vaistų kompensacijos pokyčius. Skirti patį pigiausią vaistą, atimti iš paciento galimybę rinktis, mano supratimu, ne visais atvejais geriausias sprendimas.
