Pereiti prie turinio

Dėl pakitimų PET tyrime pacientei atlikta diagnostinė laparoskopija. Puolimai ir maiðtai prasidëjo visur. Gefitinibo efektyvumas, gydant EGFR mutuotas plaučių adenokarcinomas, vertintas dviejuose didelės apimties III fazės klinikiniuose tyrimuose [10,11]. Piktybinių ligų operacinis gydymas pavaizduotas 2 lentelėje. Joms buvo skirtas chemoterapinis gydymas. Changes in dietary pattern in 15 year old adolescents following a 4 month dietary intervention with school breakfast a pilot study.

Int J Gynecol Cancer. Current developments for pelvic exenteration in gynecologic oncology. Curr Opin Obstet Gynecol Feb;21 1 Šiaulys, J. Domarkaitė, M.

Summary Objectives: To overview and analyze the experience of pelvic exenteration at Klaipėda University Hospital and to compare data with other studies. Methods: The retrospective overview of patients who underwent pelvic exenteration from May to December was done. Complications and outcomes were estimated. Results: The analysis of 8 patients data was performed. The mean age was 56,6 36 72 years. The mean duration of recurrence after primary treatment was 3,5 0,5 8 years.

We performed 3 total, 3 anterior and 2 posterior pelvic exenterations. The median duration of the operation was ,25 min. There was no postoperative mortality during hospitalization. Median hospitalization time was 23, days.

During the follow-up we tae bo netenka pilvo riebalų one patient death because of the progressing disease and one because of myocardial infarct MI. Two of them had non-radical pelvic exenteration. Conclusions: 1. Pelvic exenteration remains the last curative treatment for patients with recurrent oncogynecological malignancy. Women need maximal investigatigation in order to reduce non-radical operations.

Nevertheless, there will always be a part of patients whose possibility of radical surgery will be evaluated only during the operation. Postoperative complications are common and can be lethal. Summary In Lithuania, still not enough attention is paid to patients who are under the conditions of digestive tract surgery, perioperative rehabilitation and social integration.

There is a lack of reasonable patient-oriented disease-related information about procedures, problems, complications and vital skills for hospitalized and discharged patients to obtain.

Realizing what these patients know, need to know and from whom they should receive information is essential to ensure both quality care and decent everyday life. The purpose of the study was to explore patients information needs before or after digestive tract surgery in order to find out the ways how to met those needs. Qualitative descriptive study design was conducted. Patients over 18 age old n have participated in the interview during their hospitalisation. Data were collected in three big Klaipeda city hospitals.

All ethical standards were obtained. Results: patients lack knowledge about nursing and treatment; they would like to be included in the processes of nursing and treatment. Patients are not included in nursing tae bo netenka pilvo riebalų process. Patients would like to kūnas nulaužia riebalų nuostolius the opportunity to choose nursing and treatment.

Patients need information about their disease symptoms management and self-care at home after surgery. Patients should be provided with all important information in writing. According to patients with digestive tract surgery, they do not but they would like to get information as well as be involved in the process of making solutions concerning their nursing and treatment.

Developing recommendations the medical staff nurses and physicians should take into account their need for information and the opportunity to choose their nursing and treatment. Introduction Patients can play a distinct role in protecting their health, choosing appropriate treatments for episodes of ill health and managing a chronic disease.

Considerable evidence suggests that patients engagement can improve their experience and satisfaction and can also be effective clinically and economically 1. Patients rights, such as participation in decision making and health literacy should be taken into consideration in Community health policy 1.

Patients experience is a focus in the health care arena today. Deep engagement in shared decision making is not only desired by people but is a core component of their experience as patients.

Ongoing efforts should focus on the importance of measuring and providing what is important and meaningful to patients. People are particularly receptive to conversations about medical evidence in the context of discussions with a trusted, expert health care provider who takes their goals and concerns into account 2. To engage patients as equal partners in shared decision making, a strong effort is needed to improve understanding of the important role of medical evidence.

Most patients cannot recall the time when their care provider discussed with patients scientific evidence as the basis for better care, 2yet, a majority of patients do want to know and talk about the options that are available to them regardless of whether they ultimately make the final decisions regarding their care 3.

It was found that patients health care providers in-person communication skills are more important to Žurnalo tinklalapis: Correspondence to: Lina Šakienė, tae bo netenka pilvo riebalų 27 their satisfaction than access to digital communication such as and online access to test results and prescription refills, and even more important than the amount of time providers spend with patients 2.

Participation of patients in health care decision-making process is vital for their self-management. Self-management support expands the role of health care professionals from delivering information and traditional patient education to including helping patients build confidence and make choices that lead to improved self-management and better outcomes 4.

SVEIKATOS. Public Health Medicine Nursing. Slauga. Tomas 24

Health care providers use various interactive tools aimed at improving physical and social discomforts that the patients might experience after a serious operation limiting their life. A collaborative care plan not only focuses on the medical management of the condition but also facilitates negotiation of behavior change necessitated by chronic disease and management of the emotional impact of living tae bo netenka pilvo riebalų a chronic disease 5.

There is a changing balance in the degree of professional and patient involvement in care. In a less-differentiated society, patients are less willing to accept instructions without explanations.

At the same time, it is recognized that many chronic conditions require significant participation of informed patients tae bo netenka pilvo riebalų.

Given the long-term nature of these conditions, the government and health service providers are engaged in initiatives to develop new ways of supporting people living with chronic conditions to manage their own health. There is an increasing recognition that reduce the risk and improve outcomes which cannot depend solely on the actions of health professionals but are also contingent on the individual s own actions.

Support for people to self-care is, therefore, a vital element of any policy to tackle the rising tide of chronic disease 7. An important group of causes of death in the European Region, diseases of the digestive system include chronic liver disease and cirrhosis, as well as ulcers of the stomach and duodenum. At the regional level, premature mortality from all digestive system diseases shows an increasing trend.

The harmful intake of some products, such as alcohol and some processed foods, contributes to these diseases. In Lithuania, the number of deaths caused by digestive diseases was Inthe number of patients having abdominal surgery was Digestive tract surgery is quite long and complex. After this surgery patients usually have to change their eating habits as well as work and life modes, and they often are to get used to changes in their body.

The findings from earlier studies indicate that the patients need a plan the future, help in navigating the healthcare system and the provision of clear and honest information as well as a healthcare system that better overarches the gap between in and out-patient care 1. Potential problems that may occur after discharge have little chance of getting addressed if not identified during the discharge planning process.

Standardized early screening to accurately identify patients at risk for unmet needs after discharge is critical to the development and implementation of a quality discharge plan Concerns about discharge may help to direct patient teaching in preparation for discharge.

Teaching literature could include the most common concerns, as well as ways to avoid misinformation about wound care Because of their clinical knowledge of the perioperative experience, wound, a stoma nurses have a critical role in the development of discharge-educational programs for postoperative patients and caregivers. As unmet discharge needs can contribute to poor patients outcomes and readmission; it is critical that clinical staff nurses accurately identify patients information needs and find ways to meet these needs Awareness of the patients met and unmet expectations should enable the staff to understand the patients perspective and improve communication The purpose of the study was: to explore and evaluate the patients information needs before or after digestive tract surgery in order to find out the ways how to met those needs.

The tasks were to investigate 1 if patients with digestive tract surgery have any information about decision making of illness treatment; 2 if they participate in decision making process. Methods Qualitative descriptive study design was conducted. The patients n were given the structured interview plan.

The structured interview plan given to the patients consisted of background information, knowledge and expectations before or after surgery.

Vyras tyliai, þengdamas minkðtai kaip katë, priëjo prie durø ir jas atidarë nekeldamas beve k jokio triukðmo.

Content analysis, were also statistical calculation has been used to get the final results of th interview. Patients background factors were analysed: gender, previous hospitalization, education level, marital status, place of residence. Ethical aspects: A written consent form was obtained from each patient, who participated in the research, and the approvals of the authorities of the hospitals were also obtained. Patients were informed about the essence of the research and guaranteed that their refusal to participate in the research will not affect their care or treatment in any way.

They may also withdraw from the study at any time, if they wish. The information collected was processed statistically and confidentially tae bo netenka pilvo riebalų that their data will not be disclosed at any stage of the research. The permission to collect the data was given from all tree hospitals. Resaerch instrument authorizations will be obtained. Results and discussions The research was conducted in three Klaipeda city hospitals.

The study tried to find out if the patients were included in the treatment and care planning processes. The investigation also aimed to ascertain whether the patients wished to be included in treatment and care processes. The respondents were given the question if the patients need information about disease symptoms management after having left the hospital and in which form should the information be presented.

The study participants were asked if they need information about nursing. The study participants were asked if they were included 29 29 in their disease treatment planning.

  • Poza, kuria miegoti tikrai nereikėtų 76 Kokios gi gerosios naujienos?
  • Full text of "Litauische volkslieder und märchen aus dem preussischen und dem russischen Litauen"
  • Ripper riebalų degintojas prieš ir po
  • Svorio kukurūzai

The patients were also asked how they should be given the most important information. In the period of the research it was found that patients with digestive tract surgery have not got enough information about their treatment and nursing. The patients wish to be tae bo netenka pilvo riebalų in the processes of treatment and nursing. Besides, the demand for information is more relevant for patients with higher education.

In comparison with other studies, patient literacy affects patient information needs. It is important that the patients are adequately provided all information with respect to their education literacy levels, and that they could have the opportunity to participate in their nursing process with all their personal responsibility which would result in improved postoperative period and the patients would be included in the whole process as equal members of the team.

It is important that the patients are given the necessary information clearly and understandably so that if tae bo netenka pilvo riebalų questions about their health symptom management arise all the information would be accessible for them and they could easily get it by reading special literature or finding it in the internet, or by using the corresponding phone line.

During the investigation it was found that older people have more confidence in media, while younger people tend to find the information needed in the internet. Further investigation is necessary to find out what information about nursing patients need: in which period and what information is most relevant for the patients with digestive tract surgery. The question in what way the patients would like to get the information was answered by the respondents as follows: according to sex Conclusions 1.

Patients lack knowledge about nursing and treatment; they would like to be included in the processes of nursing and treatment. References 1. Where are the patients in decision-making about their own care? Communicating with patients on health care evidence. Discussion Paper, Institute of Medicine of the national akademies. A typology of preferences for participation in health care decision-making. Supporting self-management in 30 30 patients with a chronic Illness.

Is client-centred care planning for chronic disease sustainable?

geriausi būdai greitai numesti kojų riebalus riebalų nuostolis layne norton

Evidence about improving care for people with long term conditions. Charting the way to well-being. Self-management education: history, definition, outcomes, and mechanisms. Discharge knowledge and concerns of patients going home with a wound. Mokslinių tyrimų metodologija ir metodai, Šakienė, N. Istomina, S. Salantera Raktažodžiai: informacijos poreikis, sprendimų priėmimas, virškinimo trakto operacija.

Santrauka Lietuvoje nepakankamai dėmesio skiriama pacientams, kuriems buvo arba bus atliekama virškinimo trakto operacija. Ne visi pacientai įtraukiami į gydymo bei slaugos planavimo procesus. Informacijos poreikis gana reikšmingas procesas tolimesniuose gydymo bei slaugos etapuose.

Kiekvienas pacientas supranta ir priima informaciją skirtingai, todėl labai svarbu išsiaiškinti, kokia pacientui informacija ir kuriame gydymo, slaugos etapuose yra reikalinga. Tyrimo tikslas - išsiaiškinti pacientų informacijos poreikį prieš arba po virškinimo trakto ar tren acetatas degina riebalus išsiaiškinti būdus, kaip patenkinti tuos poreikius. Prieš atliekant tyrimą buvo kreiptasi į sveikatos priežiūros įstaigos vadovus, supažindinant juos su tyrimo tikslu ir klausimynu, kad būtų užtikrintas tyrimo etikos principų laikymasis.

Gautas įstaigų vadovų sutikimas atlikti tyrimą. Tyrimo duomenų rinkimas vyko laikantis etinių standartų, informantams garantuojami anonimiškumas, konfidencialumas, privatumas, savanoriškumas, sutikimas. Savanoriškumo principas. Respondentai tyrime dalyvavo savo noru.

Kiekvienas dalyvavęs turėjo užpildyti bei pasirašyti sutikimo dalyvauti tyrime dokumentą. Kiekvienas respondentas turėjo teisę atsisakyti dalyvauti tyrime, o prasidėjus tyrimui bet kuriuo momentu, neaiškinant priežasčių, nutraukti savo dalyvavimą tyrime. Anonimiškumo principas. Tiriamųjų anonimiškumas garantuotas, siekiant respondentų pasitikėjimo tyrėju. Anonimiškumo garantijos respondentams užtikrinamos tae bo netenka pilvo riebalų įstaigos, kurioje gydosi apklausiamieji bei užtikrinant, kad tyrimo metu gauti rezultatai bus naudojami tik apibendrintoje formoje.

Tyrime dalyvavo 52 pacientai prieš arba po virškinimo trakto operacijos. Tyrimo lytis nėra homogeniška lytiškumo požiūriu. Tyrimo dizainas konstruotas atsižvelgiant į apibrėžtą tyrimo objektą ir derinant kokybinio tyrimo būdo bei pusiau struktūruoto interviu tyrimo metodus. Pacientams trūksta žinių apie slaugą, gydymą, jie norėtų būti įtraukti į slaugos ir gydymo planavimo procesus.

Pacientai neįtraukiami į slaugos planavimo procesą. Pacientai norėtų turėti galimybę pasirinkti slaugą ir gydymą. Pacientams reikalinga informacija apie ligos simptomų valdymą ir savirūpą namuose po chirurginio gydymo. Pacientams visa svarbi informacija turėtų būti pateikta raštu. Santrauka Krūties vėžys dažniausias piktybinis navikas ir dažniausia mirties priežastis nuo piktybinės kilmės navikų tarp moterų tiek Lietuvoje, tiek ir visoje Europoje. Sarginio krūties limfmazgio pašalinimas operacijos metu yra laikomas auksiniu standartu krūties vėžio chirurginio gydymo algoritme.

Gerėjant išgyvenamumo rodikliams ir ilgėjant gyvenimo trukmei, gyvenimo kokybės gerinimas tapo svarbiu aspektu gydant krūties vėžį. Klaipėdos universitetinės ligoninės Krūtų chirurgijos sektorius daugiausia krūtų operacijų atliekantis skyrius Vakarų Lietuvoje.

Remiantis Vilniaus universiteto Onkologijos instituto Vėžio kontrolės ir profilaktikos centro duomenimis, m. tae bo netenka pilvo riebalų

jėgos pratimai

Mirtingumas nuo šio piktybinio naviko m. Žinant, jog invazyvus krūties vėžys plinta limfagyslėmis ir patenka į sritinius limfmazgius, lokalaus ligos išplitimo įvertinimas operacijos metu tapo prognostinis ir adjuvantinio gydymo parinkimą lemiantis veiksnys [2,3]. Tobulėjant medicininės technikos galimybėms, jo pašalinimas operacijos metu nuo m. Plečiantis diagnostinių tyrimų galimybėms skaitmeninė mamografija, didesnės raiškos ultragarsinio tyrimo aparatai, magnetinio rezonanso tomografijatobulėjant operacinei technikai, atsirandant specifiškesniems chemoterapiniams vaistams, radioterapinio gydymo tikslumui, ligonių, segančių krūties vėžiu, išgyvenamumo rodikliai gerėja, jų Žurnalo tinklalapis: gyvenimo trukmė ilgėja.

Su tuo susijęs šiuo metu vienas aktualiausių medicinos siekių, tae bo netenka pilvo riebalų ligonių gyvenimo kokybės gerinimas. Vienas iš krūties vėžiu sergančių ligonių gyvenimo kokybę bloginančių veiksnių yra komplikacijos, išsivysčiusios po pažasties srities limfmazgių pašalinimo bei kūno įvaizdžio pakitimo, po atliktos krūties pašalinimo operacijos. Naujausios literatūros duomenimis, esant galimybei, siekiama vengti radikalios limfodisekcijos ir taikyti krūties plastines ar rekonstrukcinio tipo operacijas, jas derinant su krūties vėžio gydymo operacijomis [7].

Šio straipsnio tikslas apžvelgti krūties vėžio epidemiologijos rodiklius Pasirodo svorio saldainiai mieste, trumpai pristatyti Klaipėdos universitetinėje ligoninėje veikiantį Krūtų chirurgijos sektorių bei jame atliekamas krūtų operacijas.

Darbo objektas ir metodas Epidemiologiniai krūties vėžio rodikliai straipsnyje išnagrinėti remiantis Klaipėdos mieste nustatytų krūties vėžio atvejų duomenimis. Epidemiologiniai duomenys apie krūties vėžiu sergamumą Klaipėdos mieste pateikti remiantis Nacionalinio vėžio instituto Vėžio kontrolės ir profilaktikos centro m. Operacijų dėl krūties vėžio statistiniai duomenys pateikti remiantis m.

Klaipėdos universitetinės ligoninės Krūtų chirurgijos sektoriuje gydytų ligonių ligos istorijų analize. Krūties vėžio epidemiologija Klaipėdos mieste. Naujai nustatytų atvejų skaičius Klaipėdos mieste svyruoja nuo 77 atvejų m. Didžiausias susirgimų skaičius nustatytas metų amžiaus grupėje, mažiausias metų 2 pav.

Dažniausiai nustatoma stadija yra antra, tačiau pastaraisiais metais didėja pirmosios stadijos susirgimų nustatymas, tikriausiai susijęs su skaitmeninės mamografijos įdiegimu 3 pav.

Dienos, plastinės chirurgijos skyrius. Krūtų chirurgijos poskyris m. Adresas susirašinėti: Agnė Čižauskaitė, el. Krūties gerybinių chirurginių ligų gydymas Analitė [n] m m m. Krūties pažeidimo ekscizija: Fibroadenomos šalinimas Difuzinė cistinė mastopatija ir displazija Ginekomastijos šalinimas Papildomos liaukos šalinimas lentelė. Krūties piktybinių chirurginių ligų gydymas Analitė [n] m m m.

Ligonių, gydytų Krūtų chirurgijos sektoriuje, skaičius nuolat auga ir m. Vidutinė hospitalizacijos trukmė sutrumpėjo nuo 3,2 dienos m. Krūtų chirurgijos skyriuje pradėtas sarginio limfmazgio žymėjimas Metileno mėlio tirpalu, kurį m.

Pirmoji krūties atkūrimo operacija Klaipėdos universitetinėje ligoninėje buvo atlikta dar m. Šių operacijų, kaip ir onkoplastinių krūties operacijų su ar be simultanine sveikos krūties korekcija, skaičius nuolat didėja. Krūtų chirurginių operacijų patirtis. Gavus histologinio tyrimo išvadą bei galimo atokaus ligos išplitimo tyrimo duomenis, tolimesnė kiekvienos ligonės gydymo taktika aptariama kiekvieną savaitę vykstančiame multidisciplininiame gydytojų konsiliume, dalyvaujant chemo- bei radioterapeutams, patologams, gydytojams radiologams, ginekologams, plastikos bei krūtų chirurgams.

Krūtų chirurgijos skyriuje atliekamos operacijos tiek dėl piktybinių, tiek ir dėl gerybinių krūties ligų. Pastarųjų skaičius sumažėjo nuoatliktų m. Šių operacijų sumažėjimo dėl difuzinės cistinės mastopatijos ir displazijos mažėjimo. Piktybinių ligų operacinis gydymas pavaizduotas 2 lentelėje.

Joje aiškiai stebimas kvadrantektomijų, krūties pažeidimo ekscizijų bei onkoplastinių operacijų skaičiaus didėjimas.

Iki m. Klaipėdos universitetinės ligoninės Krūtų chirurgijos sektoriuje atliktos 47 onkoplastinės operacijos, iš kurių 27 krūties atkūrimo ir 20 areolos komplekso centralizavimo operacijos. Taip pat atliktos 3 simultaninės sveikos krūties sumažinimo ir pakėlimo operacijos.

Dauguma jų atliktos panaudojant ipsilateralinį m. Ligonių pasiskirstymas pagal amžių, taikytą neoadjuvantinį chemoterapinį gydymą, simultaninį sarginio limfmazgio nustatymą, ligos stadiją bei hospitalizacijos laiko- 3 lentelė. Pirmą kartą nustatytų krūties vėžio atvejų Klaipėdos mieste skaičius pav. Moterų susirgimų krūties vėžiu Klaipėdos mieste pasiskirtymas pagal amžiaus grupes pav. Moterų susirgimų krūties vėžiu Klaipėdos mieste pasiskirtymas pagal ligos stadijas tarpį pateikiamas 3 lentelėje.

Didėjant krūties atkūrimo operacijų skaičiui operacijos trukmė sutrumpėjo nuo min. Vienmomentė krūties atkūrimo operacija. Ipsilateralinis m. Antrojo etapo krūties atkūrimo operacija. Nuo m. Tae bo netenka pilvo riebalų dirba multidisciplininė specialistų komanda, kiekvieną savaitę sprendžianti dėl tinkamiausios individualiam ligoniui pritaikytos gydymo taktikos krūties vėžio atveju. Kasmet atliekama keliolika krūties atkūrimo ir onkoplastinių operacijų, daugėja sveikos krūties simultaninių korekcinių operacijų.

Ferlay J. Prognostic factors in cancer of the female breast. An investigation of some interrelations. CancerGill G. Sentinel-lymph-node-based management or routine axillary clearance? One-year outcomes of sentinel node biopsy versus axillary clearance SNAC : a randomized controlled surgical trial.

Romualdas Draksas RAGANIAUS KARAS .Knygos.v4.Lt

Ann Surg OncolVeronesi U. A randomized comparison of sentinel-node biopsy with routine axillary dissection in breast cancer. J Clin Oncol ; Langer I. Morbidity of sentinel lymph node biopsy SLN alone versus SLN and completion axillary lymph node dissection after breast cancer surgery: a prospective Swiss multicenter study tae bo netenka pilvo riebalų patients. Ann Tae bo netenka pilvo riebalų ; Lyman GH. Sentinel lymph node biopsy for patients with early-stage breast cancer: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline update.

Čižauskaitė, D. Petrauskas, G. Gelžinis, M. Sakalauskaitė Key words: breast cancer, epidemiology, sentinel lymph ar soma gali prarasti svorį, oncoplastic surgery.

Summary Breast cancer is one of the first most commonly diagnosed type of cancer in women and also the most frequent cause of cancerrelated death in Lithuania as well as in Europe. The sentinel lymph node biopsy is established to be a golden standard in breast cancer surgery. Since the survival rates of breast cancer patiens are getting higher, the quality of life becomes the main aspect in breast cancer treatment. Klaipeda university hospital Breast surgery department performs the largest amount of breast operations in the Western part of Lithuania.

Epidermal growth factor receptor mutuotos adenokarcinomos, taikinių terapija, platinos dupletai, genų inercijos, genų delecijos, nepageidaujami poveikiai, paronichija, papulo-pustulinis bėrimas. Santrauka Plaučių vėžys yra trečia pagal sergamumą ir pirma pagal mirtingumą onkologinė liga pasaulyje. Per pastaruosius dešimtmečius gydant šią ligą atsirado daug naujovių.

Klinikiniuose tyrimuose įrodyta, esant EGFR mutacijai, plaučių adenokarcinomų gydymui skiriant EGFR tirozinkinazės inhibitorius, pasiekiami geresni rezultatai, nei skiriant standartinį gydymą dubletais platinos pagrindu. Transmembraninis baltymas dalyvauja perduodant signalą RAS mitozes aktyvavimo proteinkinaze kelyje MAPKir fosfatidilo inozitolio 3-kinazes PI3K kelyje reguliuoja ląstelės diferenciaciją, proliferaciją, invazyvumą, angiogenezę ir apoptozę. Šių preparatų pašaliniai poveikiai priklauso nuo jų veikimo į sveikų audinių EGF receptorius ir dažniausiai pasireiškia odos bėrimais bei sausumu, viduriavimu, paronichija.

Klaipėdos universitetinės ligoninės patirtis gydant pacientus, sergančius EGFR mutuota plaučių adenokarcinoma, parodė, kad diagnostika, specifinis gydymas ir svarbiausia pašalinių reakcijų valdymas yra kokybiškas ir atitinka III fazės randomizuotų tyrimų rezultatus. Žurnalo tinklalapis: Įvadas Plaučių vėžys išlieka dažniausia onkologinė liga pasaulyje. Lietuvos vėžio registro duomenimis, m.

Atsižvelgiant į plaučių vėžio morfologiją, gydymo taktiką ir prognozę, jis skirstomas į smulkių ir nesmulkių ląstelių. Ši grupė dar skirstoma į keturis histologinius tipus: adenokarcinoma, plokščių ląstelių karcinoma, adenoskvamozinė karcinoma ir didelių ląstelių karcinoma.

Įvertinus sergamumo ir mirtingumo plaučių vėžiu problemos aktualumą, per pastaruosius dešimtmečius vyko ir vis dar tebevyksta daugybė klinikinių tyrimų, norint pagerinti šios ligos kontrolę. Ilgą laiką auksiniu standartu buvo laikomas gydymas platinos dupletais. Tačiau rezultatai skiriant šį gydymą ne patys geriausi.

chevelle svorio kritimas ar sprintas padeda deginti pilvo riebalus

Gerėjant molekulinei diagnostikai, nustatyta genetinių mutacijų predikcinė ir prognostinė vertė plaučių adenokarcinomų gydymui [3]. EGFR yra grupė transmembraninių baltymų, kurie veikia ląstelės proliferaciją, dalijimąsi, migraciją ir diferencijaciją. EGFR Epidermio augimo faktoriaus receptorius. EGFR genas yra 17p Genas koduoja aminorūgščių baltymą ref. EGFR sudaro N-terminalinis ekstraląstelinis ligandą surišantis domenas, transmembraninis lipofilinis segmentas ir C-terminalinė viduląstelinė sritis, turinti tirozinkinazes domeną.

EGFR tirozinkinazė moduliuoja ląsteles proliferaciją ir išgyvenamumą tiesiogiai arba dalyvaudama signalo perdavime RAS mitozės aktyvavimo proteinkinaze kelyje MAPK ir fosfatidilo inozitolio 3-kinazės PI3K kelyje reguliuoja lasteles diferenciaciją, proliferaciją, invazivumą, angiogenezę ir apoptozę. EGFR mutacijos, kurios susijusios su atsaku TKI terapijai, nesmulkialąstelines plaučių adenokarcinomose nustatomos geno egzonuose. Tai remelio poslinkio delecijos me egzone, insercijos me egzone ir misens mutacijos egzonuose.

Mutacijų dažnis svyruoja priklausomai nuo tiriamosios populiacijos ir nuo sergančiojo lyties moterims EGFR mutacijos nustatomos dažniau. Lietuvoje EGFR mutacijos nustatomos 17 proc. EGFR genų mutacijos nustatomos skirtingais metodais, dažniausiai tiesioginės sekoskaitos, realaus laiko PGR, naujos kartos taikininės sekoskaitos tae bo netenka pilvo riebalų.

Taip pat mutacijos gali būti tiriamos iš kraujyje tae bo netenka pilvo riebalų navikinių ląstelių. Slopinti šių mutacijų aktyvumą ir plaučių adenokarcinomos progresiją sukurta maža molekulė, kuri pavadinta EGFR tirozinkinazės inhibitoriumi. EGFR tirozinkinazės inhibitoriai yra mažos oraliai vartojamos vaisto formos, kurios blokuoja postmembraninį ląstelinio signalo perdavimą.

Erlotinibas buvo pirmoji molekulė, testuota gydant nesmulkių ląstelių plaučių vėžį. Atlikus vėlesnę molekulinę analizę paaiškėjo, kad pacientų, kurių EGFR buvo mutuotas, gydymo rezultatai ženkliai geresni, nei tų, kurių EGFR buvo laukinio tipo [7].

Kitas tirozinkinazės inhibitorius gefitinibas įrodė savo efektyvumą su pacientais, kurie turėjo EGFR mutacijas. Gefitinibo efektyvumas, gydant EGFR mutuotas plaučių adenokarcinomas, vertintas dviejuose didelės apimties III fazės klinikiniuose tyrimuose [10,11].

Azijos populiacijoje atliktame ipass tyrime, kuriame lyginta tae bo netenka pilvo riebalų ir chemoterapijos nauda, gydant nesmulkių ląstelių plaučių vėžį, atlikus vėlesnę analizę, stebėta ženkli nauda gydant gefitinibu pacientus, kurių EGFR mutavęs. Tai buvo pirmasis klinikinis tyrimas, kuriame nustatyta EGFR mutacijos predikcinė vertė. Po reguliarių treniruočių pagerėja bendra organizmo būklė, venos ir arterijos tampa elastingesnės, palengvėja širdies veikla.

Nereikalingi riebalai pašalinami, vidaus organai dirba labai efektyviai. Suretėja pulsas ramybės būsenoje ir greičiau po fizinio krūvio sunormalėja širdies ritmas.

Padidėja veikiančiųjų kapiliarų skaičius raumenyse, alveolėse padaugėja deguonies, kurį gali paimti kraujas ir pateikti audiniams. Kvėpavimas pasidaro retesnis ir gilesnis. Įgyti funkciniai organizmo pakitimai turi lemiamą reikšmę tolesniam bėgiko tobulėjimui. Šiuo etapu treniruotis nelengva. Žiemą labai svarbu pirmasis laimėjimas, pirmoji psichologinė pergalė - Jūs reguliariai treniruojatės. Apsiginkluokite valia, kantrybe, įveikite savo inertiškumą ir bėgimas suteiks didžiulį malonumą ir naudą.

Neišsigąskite sunkumų, kurių iš pradžių neišvengsite. Jūsų organizmas bei raumenys ne iš karto prisitaikys prie naujų krūvių. Po pirmųjų treniruočių tikriausiai pajusite ne tik iš kojų skausmą - skaudės visą kūną. Žinokite, tai "sveikas" skausmas: organizmas pradėjo taikytis prie naujų krūvių režimo. Apmaudu, jog kai kas to nesupranta ir nustoja bėgioti. Vienintelis būdas pašalinti skausmą - ir toliau bėgioti, tad aorganizmas prisitaikys prie naujų krūvių, nusilpę raumenys sustiprės.

Bėgikas turi įprasti iki galo atlikti visą suplanuotą treniruotę, nors ir sunku tai padaryti. Silpnos valios ir tingumo požymiai, kai bėgikas randa "objektyvių" priežasčių sutrumpinti treniruotę. Treniruotis būtina bet kokiu oru. Tad didelį dėmesį reikia skirti aprangai ir avalynei. Apranga turi būti šilta, lengva, gerai apsaugoti kūną nuo vėjo. Ant galvos patartina užsidėti kepuraitę. Avalynę reikia nešioti vienu numeriu didesnę, kad būtų galima užsidėti vilnones kojines, įdėti veltinio padą.

Pavasario etapas Pavasario etapo uždavinys - pripratinti organzimą prie didesnio deguonies trūkumo, toliau tobulinti bendrąją ir iš dalies specialiąją ištvermę. Šio etapo pradžioje kovo mėnesį pradedama nauja, efektyvi treniruočių priemonė - bėgimas į kalną įvairiais variantais. Šis bėgimas sunkus, bet jo pakeisti niekas negali : vėliau jis labai praverčia bėgant krosą.

Bėgti į kalną galima taip: 1 į kalną bėgama greitai, o į nuokalnę - lėtai, 2 vienodai greitai bėgama į kalną ir į nuokalnę, o lygumoje - lėtai, 3 į kalną bėgama vidutiniu greičiu, o į nuokalnę - greitai, o lygumoje - lėtai.

Šios bėgimo į kalną variacijos padeda stiprinti įvairias raumenų grupes ir tobulinti visas organizmo funkcines sistemas. Kitą dieną po bėgimo į kalną būtina bėgti tolygų krosą, nes tai padeda organizmui pailsėti ir padidina bendrąją ištvermę. Bėgimas į kalną stiprina kojų, pilvo raumenis. Tokių rezultatų tae bo netenka pilvo riebalų pasiekti jokia gimnastika sporto salėje.

Pavasario treniruotėse, panaudojant žiemos treniruočių bazę, pagrindinis dėmesys skiriamas greitumui ir specialiajai ištvermei ugdyti. Jie nedelsdami susikûrë apsauginius ðarvus dus bei energetinius kardus ir kartu puolë pasitikti juodai apsiðarvavusiø kariø. Rapert as neskubëjo á prieká, bet, pasislëpæs uþ sargybiniø nugarø, þaibiðkai paleido tris svaidom á artimiausià prieðininkà: vienà á lytinius organus, antrà á gerklæ ir treèià á deðinæ aká tos beveik vienu metu ir juodaðarvis, á kurá jos buvo nutaikys, beveik neturëjo galimybiø iðvengti mirties.

Karys sureagavo ir numuðë dvi svaidomàsias þvaigþdes, bet treèia jam ásmi esiai á aká ir pervërë smegenis. Tuo metu du su Rapertu buvæ sargybiniai beveik nesustodam i uþkapojo prieð juos iððokusius tris juoduosius karius ir Nors ir labai geri kariai bei magai buvo Skrajo janèios komandos nariai, bet ir jie kovodami kiekvienas prieð ðeðis galingus bei pavojin gus prieðininkus tegalëjo gintis, net nesvajodami apie tolesná puolimà.

Dar du juodieji kariai, prasprûdæ pro sargybinius, puolë Rapertà ir uþ tai sumokëjo gyvybëmis. Pirmà puolan nius iðkepë galingu energijos iðlydþiu, primenanèiu þaibà, o prieð antràjá stojo su kardu v nkoje ir durklu kitoje. Rapertas tûptelëjæs kardu atmuðë greità ir stiprø prieðininko smûgá sdamas smogë durklu juodajam kariui tarp kojø, smûgá sustiprindamas savo valdoma vidine energija.

Durklas perrëþë tvirtus prieðininko ðarvus ir, ásmigdamas giliai á kûnà, perpjovë ijà. Deja, energijos iðlydis atkreipë vieno ið angelø dëmesá á Rapertà. Angelas nustojo run ti su suolus skraidinanèiais sargybiniais ir puolë laisvàjá raganiø. Rapertas nesutriko uþp ltas tokio pavojingo prieðininko. Jis iðvengë angelo pasiøstø energetiniø panèiø, kurie, je sivijæ raganiø ir sujungæ savo galus, sudarytø nenutrûkstamà energetinæ vijà, pjaunanèià be erijà. Tokiam ginklui pasiprieðinti galëjo tik labai energetiðkai stiprus arba labai vik rus magijà valdantis asmuo.

Rapertas priklausë antrai kategorijai ir iðvengë á já lekianèiø paðokæs á beveik trijø metrø aukðtá ir darydamas dvigubà salto. Dar skriedamas ore, raganiu edë á angelà ið karto penkias þvaigþdes ir dar pasiuntë energetiná smûgá, taip sëkmingai su ið juodøjø kariø.

Maþa to, Rapertas tik nusileidæs pradëjo per atstumà kontroliuoti keturis mës gulinèius þuvusiø juodøjø kariø kardus, juos pakëlë á orà ir kulkos greièiu nuskraidino Angelas pasirodë esàs pavojingiausias prieðininkas ið visø, kuriuos Rapertas iki ðiol buvo sutikæs. Jis numuðë visas þvaigþdes ir nukreipë á ðalá energetiná smûgá, o á kardus ið vis es jie tiesiog atsimuðë nuo angelo, nepadaræ jam jokios þalos. Sëkmingai apsigynæs Raperto rieðininkas, suformavo nedidelá á kamuoliná þaibà panaðø energijos rutulá ir smogë juo raga ertas nepaþino angelo naudojamos energijos ir negalëjo jos iðsklaidyti ar atremti.

Rag anius tik per plaukà iðvengë mirties pasitraukdamas ið kamuolinio þaibo skrydþio kelio, taè angelo energetinis smûgis tiktai kraðteliu, bet vis tiek kliudë Rapertà. Sis smûgis apsva igino raganiø ir atëmë galimybæ greitai judëti.

Pamatæs,kad angelas ruoðia dar vienà, tik k s stipresná smûgá, Rapertas suprato, kad artinasi neiðvengiama mirtis. Raganius pasielgë i mpulsyviai ir desperatiðkai. Jis pirmas smûgiavo prieðininkui energijos iðlydþiu, á ðá smûg sà savo troðkimà gyventi, meilæ þmonai ir visas viltis bei svajones. Rapertas suformavo ne paprastà energijos iðlydá, o neapsakomai galingà energijos stulpà, kuriam sukurti nevalin gai panaudojo ne tik visà savo, bet ir keliø netoliese buvusiø juodøjø kariø energijà.

Tas lpas buvo toks galingas, kad pramuðë visus angelo skydus, ásmigo á jo kûnà ir tiesiog suspr gdino angelà á smulkias dalis. Po sprogimo ið Raperto prieðininko liko tik kelios plunks nos bei kraujo garø ir mësos bei kaulø gabaliukø debesëlis. Taèiau ir raganius brangiai uþ sumokëjo. Jis nebegalëjo ne tik judëti, bet ir pastovëti.

Gæstant sàmonei Rapertas pamatë, ip atsilapoja salës durys ir ásiverþia Sargybos bûstinæ ið iðorës ðturmavæ kariai. Rapertas miegojo ir sapnavo koðmarus, kuriuose já gaudo ir kankina angelai. Protas s uvokë, kad tai tik sapnai ir kiekvienà kartà, kai pasidarydavo labai baisu, raganius s au kartodavo tai netiesa, tai tik sapnas, viso to nëra. Sulig tais þodþiais slûgdavo ska usmas ir baimë bei keisdavosi sapnas.

Pabudo Rapertas kaþkokioje lovoje, kuri stovëjo didþiuliame kambaryje. Nei kur jis, nei kas jam nutiko, raganius neturëjo jëgø domëtis. Ji s tiesiog numesti svorio berniukas ant kito ðono ir vël uþmigo. Sá kartà jo miegas buvo gilus ir ramus, be jokiø sapnø.

Laisvasis raganius pradëjo sveikti. Antrà kartà pabudæs, Rapertas prieðais sav amatë plaèiai besiðypsanèià savo þmonà, taèiau kupinomis dþiaugsmo aðarø akimis. Sveikas sugráþæs, mano meile, pasakë Rasminta ðvelniai buèiuodama vyro kaktà. Labas, brangioji, atsiliepë Rapertas, glostydamas þmonos veidà. Raganius dar jautësi si pnas ir net menkiausias judesys reikalavo nemenkø jo pastangø.

Kur að? Kas man nutiko? Tu Saraso pilyje ir, turiu pasakyti, eia esi labai g erbiamo sveèio teisëmis. Taèiau apie tai paskui. Numik dar truputá, liepë Rasminta sykiu ugirdydama jam kaþkokiø þoleliø nuovirà. Saraso pilis buvo pusiau mitinë sargybiniø sostinë ios buvimo vietà jie labai slëpë nuo paðaliniø asmenø.

Net stipriausi burtininkai, puikiai ldæ sielø kelioniø menà, bûdavo apgaunami netikrø vaizdiniø ir regëjimø ir negalëdavo nusta so pilies buvimo vietos. Kodël að èia"? Pabudæs treèià kartà, raganius jautësi nepalyginamai geriau. Noro ðokti ið lovos ir bëgioti nebuvo, bet bent jau rankas tae bo netenka pilvo riebalų galëjo judinti be jokiø pastangø ir nesijautë taip neþmonið ai pavargæs, kaip prieð uþmiegant.

Salia miegojo Rasminta, kuri atrodë ne maþiau tae bo netenka pilvo riebalų u atá Rapertà. Kodël ji tokia pavargusi, vargðytë? Net sunkiausi gydymai neatimdavo ið jos t jëgø, kiek atëmë manæs slaugymas", galvojo Rapertas. Gydanèioji ragana miegojo neramiai, t au net per miegus atrodë laiminga. Rapertui kiek krustelëjus, Rasminta ið karto pabudo. Ar viskas gerai, brangusis? Taip, sauluþe, viskas tvarkoj, jau atsigaunu.

Miegok toliau, paragino raganius, a pkabindamas savo þmonà. Pastarosios ilgai raginti nereikëjo. Atsidûrusi vyro glëbyje, ji ið karto pasijuto labai saugi ir rami ir kaipmat nugrimzdo á gilø miegà. Saraso pilis. Sveikas, Paralelës didvyri. Matau, visiðkai atkutai.

Uþ tai pirmiausia dëkok savo þmonai.

lengvas greitas saugus būdas numesti svorį greitai mesti svorį kasdien

Tokios pasiðventusios raganos niekas èia dar nëra matæs. Laimingas tu, raganiau, laiming as visomis prasmëmis. Tiesa, mûsø nesupaþindino. Mano vardas Tijus, o að tavo vardà ir taip þinau.

Tij puikiai nusiteikæs ir pasiþymëjo neblogu humoro jausmu. Labas, Tijau. Man Rasminta truputá papasakojo apie tai, kas èia vyksta. Kiek þinau, að bû ent tau turiu bûti dëkingas uþ iðgelbëjimà.

5 priežastys, dėl kurių negalite atsikratyti riebalų ant pilvo

Aèiû tau uþ gyvybæ, að tau skolingas, atsilie Uþ gyvybæ dëkok savo þmonai. Septyniolika dienø ji prie tavæs sëdëjo ir net prigulus nebu energetinë skylë, kurià tavyje pramuðë angelas, siurbë ið tavæs visà gyvybinæ energijà.

Si ama ðalia tavæs, atidavë tau viskà, tae bo netenka pilvo riebalų turëjo, ir vos pati nenumirë. Tijus aiðkiai kuklin dæs Raperto padëkà, nors kuklintis tikrai nebuvo jokio pagrindo. Bûtent Tijus, pamatæs kre ntantá raganiø, prasiverþë pro apspitusius prieðus ir uþstojo Rapertà savo kûnu. Niekas ið nkø netikëjo, kad Rapertas gali iðgyventi, bet Tijus, naudodamasis Skrajojanèios komando s vyresniojo padëtimi, pareikalavo pasiimti nerodantá gyvybës þenklø raganiø su savimi ir n sitraukti be jo.

Rapertas klausësi linksmai ðnekanèio sargybinio ir jautë, kad ágijo dar vienà draugà. Rasmi jam viskà papasakojo apie kovos Oriklyje eigà. Susprogdinæs angelà, Rapertas tapo visø be galinës nuostabos ir dëmesio objektu. Angelai net neásivaizdavo, kad paprastas raganiu s gali iðskirti tiek energijos ir pigiausias efektyviausias būdas numesti svorį vienà jø.

Paèio galingiausio ið baltøjø burtin mirtis, su savimi pasiimant ir vienà ið sparnuotøjø, buvo dar paaiðkinamas dalykas ir toki e nuostoliai angelams buvo pateisinami, taèiau Raperto akibrokðtas jiems sukëlë nerimà. Sp arnuotieji nutarë nutraukti kovà ir leisti burtininkams ir sargybiniams pasitraukti, o ateityje iðanalizuoti gautà informacijà. Baltøjø burtininkø pasitraukimas labiau priminë mà ir jie, jei ne Tijus, Rapertà tikrai bûtø palikæ likimo valiai.

Dalis likusiø gyvø baltø ininkø nutarë pasislëpti Saraso pilyje, kur jiems buvo pasiûlytas prieglobstis. Raperto autoritetas visø magijà valdanèiøjø akyse smarkiai pakilo, tik beveik dvi savaites nebuvo aiðku, ar raganius iðgyvens. Sargybiniai nedelsdami iðkvietë Rasmintà, kuri ið karto ëmësi i savo vyrà.

Taèiau vien Rasmintos pastangø buvo maþa, nes angelo smûgis ir po to sekæs Rap rto atsakas pramuðë skylæ raganiaus energetinëje grandinëje ir visa laisvajam raganiui per duodama gydomoji energija iðtekëdavo laukan. Rapertas buvo kaip maiðelis su skyle. Kie k á já bepiltum vandens, jis vis tiek nebûna pilnas.

Tik bendromis Sargybos galingiaus iø gydytojø bei Rasmintos pastangomis Raperto energetinë grandinë buvo atstatyta ir jis pradëjo sveikti. Þinoma, didelës átakos turëjo ir paties raganiaus valia gyventi.

Kelis ka rtus angelai mëgino sustabdyti gydymo procesà bûdami nefiziniame lygmenyje ir veikdami mentaliðkai siøsdami raganiui blogus sapnus bei stengdamiesi tae bo netenka pilvo riebalų jo valià.

Taèiau S rgyba padëjo Rapertui apsiginti ir atsispirti sparnuoèiø átakai. Tokia nepalauþiama ragani aus valia dar labiau këlë jo autoritetà aplinkiniø akyse. Tik pradëjus sveikti, kai galuti nai paaiðkëjo, jog laisvasis raganius gyvens, Sargybos vyriausieji suteikë Rapertui di dþiojo raganiaus titulà.

Tai buvo labai retas titulas, kadangi didþiaisiais raganiais tuo metu galëjo vadintis tik du asmenys. Vienas jø vadovavo Raganiø prdinui, o kitas b uvo ákûræs savo valstybëlæ Kesalonijos saloje, kuri Tikrajame matmenyje buvo vadinama Sici lija.

Be didþiøjø raganiø, dar buvo trys jiems jëga prilygstantys didieji burtininkai. Ket virtasis, iki ðiol stipriausias burtininkas, vadovavæs baltiesiems burtininkams, þuvo kovodamas su angelais per konklavà. Në vienas ið didþiøjø neprieðtaravo Sargybos sprendimui pripaþino Rapertà kaip sau lygø. Taigi dabar visur absoliuti netvarka, tae bo netenka pilvo riebalų Tijus.

Tuo metu, kai mes kovojome, buvo p uolamas Oriklio magistratas. Angelai mentaliðkai paveikë miesto sargybà, kuri beveik v isa uþmigo, ir pasiuntë keliasdeðimt savo juodujø kariø bei kelis ðimtus samdiniø ðturmuoti strato pastato. Gerai, kad laiku sureagavo abu magistrato vadovai burtininkai ir spëjo paþadinti bei suburti dalá sargybiniø.

Vaikams ir suaugusiems - žiemą ir vasarą Pradedantiesiems sportininkams Mokyklos suole prabėga vaikystė, neramūs paauglystės metai, skleidžia pirmuosius žiedus jaunystė. Mokiniai įgyja žinių, stiprina sveikatą, grūdina organizmą, formuoja charakterį, ugdo valią, atkaklumą siekiant užsibrėžto tikslo. Norisi, kad vaikai išaugtų ne tik išsilavinę, bet ir sveiki, drąsūs, įprastų visą gyvenimą rūpintis savo laikysena, kūno grožiu. Ne paslaptis, kad daug Lietuvos moksleivių sportuoja nesistemingai, toli gražu ne kiekvienoje fizinio lavinimo pamokoje skiepijama meilė fiziniams pratimams, kūno kultūrai.

Magistrato pastato ðturmas buvo atremtas, be t vienas ið miesto vadovø burtininkø þuvo. Kitam Sargyba pasiûlë pasiimti dalá savo geriaus riø ir trauktis á Saraso pilá. Atsakymo dar negavome, bet manau, kad pasiûlymas bus prii mtas.

Taèiau tai dar ne visos naujienos. Puolimai ir maiðtai prasidëjo visur. Ðtai Gurij os valdovas po mûðio Oriklyje gavo þinià apie jo paties kariuomenës valstybëje sukeltà maið iðskubëjo malðinti.

Kaip sekësi Raganiø ordinui Oriklyje? Ar atvyko jie á konklavà? Tiesa, tu juk nieko neþinai. Raganiø ordinas buvo uþpultas tokiomis pat pajëgomis, toki u paèiu metu ir tokiu pat bûdu kaip ir baltieji burtininkai. Ordino vadovas didysis raganius Patrikas kartu su deðimèia palydovø sugebëjo pasitraukti, tiksliau pabëgti.

Jie aip pat sugebëjo suþeisti vienà ið angelø, bet prarado kur kas daugiau negu baltieji burti ninkai, toliau pasakojo sargybinis. Tijau, pasakyk man, kodël angelai yra su sparnais?

Juk jie ið pradþiø buvo tokie pat þmo kaip ir mes, tik nutaræ apsigyventi aukðtikalnëse ir kurti skraidanèiuosius miestus. Versijø yra ávairiø, bet Sargybos vyriausieji aiðkina, kad atsiskyræ nuo visø þmoniø jie iau jø vadas, neapsakomai galingas magas, pradëjo genetikos eksperimentus. Po kelias deðimties ar keliø ðimtø metø trukusiø bandymø jo pavaldiniai virto angelø rase.

*Sportas namuose 32 tema

Manoma, jo aðiai darë vadinamøjø vandeniø bei demonø vadovai. Rasminta klausësi pokalbio ir stebëjo savo vyrà. Ji matë, kaip tiesiog akyse keièiasi Rape rtas. Jis nepasidarë nei maþiau ðvelnus ar geras, bet jame kaupësi galia, kokios anksèiau Rasminta nejautë.

Rapertas, prieð sunaikindamas angelà, suþadino uþslopintas savo smegenø d lis ir kiek sumenkëjusias galimybes.

Laisvasis raganius tikrai tapo daug stipresni s mentaliðkai ir fiziðkai, kaip ir dera didþiajam raganiui. Rasminta niekada neatsklei dë vyrui tikrøjø savo tae bo netenka pilvo riebalų. Ragana lengvai galëjo tapti didþiàja", joje glûdëjo talentas bës, bet jijaenorëjo, kad jos kiek silpnesnis vyras, kuriam ji bûtø viskà paaukojusi, pasi justø nevisavertis.

Rasminta paþinojo Rapertà, kuris siekdavo dominuoti bei visur bûti l yderiu, todël tikrai þinojo, kad jis nusimintø suvokæs, jog þmona yra stipresnë uþ já. Todë nta pasirinko tiktai gydanèiosios raganos kelià ir tapo viena ið dviejø stipriausiø gydanèi aganø Paralelëje. Vyrai kalbëjosi toliau.

Rapertas iðsiaiðkino, kad Sargyba kvieèia visus raganius ir burt ininkus drauge su jiems iðtikimais þmonëmis rinktis Saraso pilyje ir rengtis þygiui á ange lø miestà. Sargybos vyriausieji, pasirodo, nedelsë ir ganëtinai tiksliai nustatë angeiø mie to buvimo vietà.

Tik kol kas buvo neaiðku, ar tas miestas yra vienintelis, ir kiek tø angelø ið viso yra. Tikëtina, kad skaièiumi jie nusileido burtininkams ir raganiams, bet gerokai juos pranoko jëga.

Juodøjø kariø taip pat nebuvo itin daug, taèiau jie buvo stipr esni uþ beveik visus kitus karius Paralelëje. Rapertui taip pat buvo pasiûlyta gráþti namosurinkti savo iðtikimus vyrus bei draugus ir vël atvykti á Saraso pilá dalyvauti bûsimam e þygyje prieð angelus. Rapertas nesvarstydamas sutiko ðá kartà tam neprieðtaravo ir Rasm a.

Ji net sutiko árengti ligoninæ Tikrajame matmenyje laisvajam raganiui iðtikimø þmoniø ka me ir gydyti suþeistus vyro bendraþygius. Rasminta suprato, kad koviniame þygyje ji ti k trukdytø vyrui, o Rapertas yra pasiekæs toká lygá, jog bet kurioje vietoje ir bet kada gali atidaryti vartus ið Paralelës á gimtàjá pasaulá ir gráþti pas jà. Per kitas tris dienas, kol Rapertas galutinai atgavo jëgas ir pasirengë gráþti namo, já ap lankë baltøjø burtininkø bei Raganiø ordino atstovai. Baltieji burtininkai padëkojo uþ sute galimybæ iðsigelbëti konklavos mûðyje, o raganiai pasveikino tapus didþiuoju.

Abi konfliktu janèios pusës papraðë tapti tarpininku jø taikos derybose, kadangi tvirtai nutarë kovoti sU bendru prieðu. Rapertas sutiko ir pakvietë abiejø pusiø atstovus atvykti á jo namus Tikraj ame matmenyje po deðimties dienø.

Raganiø ordino atstovas ir baltieji burtininkai suti ko. Dar kelias dienas pasiilsëjæs, Rapertas kartu su þmona gráþo namo á Tikràjá matmená. Tikrasis matmuo, praëjus dviem savaitëms po Raperto gráþimo namo. Raganiø ordino ir baltøjø burtininkø derybos tarpininkaujant Rapertui vyko stebëtinai skla ndþiai. Abi konfliktuojanèios pusës buvo gerokai iðgàsdintos angelø, uþtat labai suinteresu s sudaryti taikà.

Nei Raganiø ordino atstovas, nei baltøjø burtininkø atsiøstas asmuo netur jokiø reikalavimø ir su dþiaugsmu sutiko sudaryti taikà, gerai suprasdami ðiuo metu susid ariusià padëtá. Ádomu tai, kad esanti padëtis labai panëðëjo á patà, kalbant ðachmatininkø tae bo netenka pilvo riebalų ðiame konflikte në viena pusë neturëjo jokio pranaðumo. Visos derybos vyko ne ilgiau kai p valandà, paskui per kelias valandas buvo parengta ir tarpininko Raperto pasiraðyta sutartis, patvirtinta vieno ið Sargybos vyresniøjø, kuriuo pasirodë esàs Tijus.

Dar po ke liø dienø Raperto þmoniø kaime pradëjo rinktis sveèiai.

Žurnalas pradėtas leisti m. Kasmet išeina 1 tomas 6 numeriai. Žurnalas yra Lietuvos mokslo periodikos asociacijos narys. The journal publishes scientific articles in Lithuanian, English, Russian and other languages. The journal has been published since vol.

Atvyko visi keturi raganiaus draugataip pat laisvieji raganiai: Albertas, Haroldas, Pajus ir Tolemonas su savo þmonëm is. Þinios ið Paralelës buvo nerimastingos. Maiðtai kilo beveik visose svarbesnëse valstybë e, kuriose valdë raganiai ar burtininkai.

Dalis uþpultøjø þuvo, daliai pavyko pasitraukti, o kai kuriems laiku á pagalbà atskubëjo vidinės kojos riebalų degintojas bei kiti magijà valdantys asmenys. Patirti nuostoliai rodë, kad angelai laimi, nes per tà laikà þuvo beveik trisdeðimt raganiø bei burtininkø ir tik vienas angelas.

Tik Gurijos valdovas uþsispyræs laikësi savo sostokovodamas su angelø remiamais ir kurstomais maiðtininkais, kuriø gretose kovësi keli ðim tai juodøjø kariø. Visi kiti raganiai ar burtininkai, valdæ savas valstybëles, kartu su iðt kimais þmonëmis nutarë traukti á Saraso pilá, kur turëjo prisijungti prie Sargybos buriamø Taèiau blogiausia, kad valstybëse, ið kuriø iðvykdavo valdovas, ið karto atsirasdavo naujaatsidavæs angelams.

Gyventojø nuotaika tokiose valstybëse keisdavosi raganiø ir burtin inkø nenaudai. Paprastai per savaitæ, iðvykus tae bo netenka pilvo riebalų, tokios valstybëlës armija traukdav o á Surø karalystës rytinæ provincijà, kurioje bûrësi didþiulë angelø vadovaujama armija. K ariuomenë dar tik formavosi, todël sargybiniai, atsiþvelgdami á dabartiná jos dydá ir dislo acijos vietà beveik uþ tûkstanèio kilometrø nuo Saraso pilies labai nesijaudino.

Jie, r amiesi savo patirtimi, manë, kad tokios didelës armijos ðuolio vartais neperkelsi, o m arðas pësèiomis uþtruks ganëtinai ilgai. Sargybiniai ir jiems talkinantys raganiai bei bur tininkai buvo tvirtai ásitikinæ, kad sugebës blokuoti bet kokius angelø mëginimus atidaryt i ðuolio vartus Saraso pilies link. Rapertas nebuvo tuo tikras, taèiau savo abejoniø l abai garsiai nereiðkë. Jis, nors ir ne taip kategoriðkai, vis dëlto taip pat tikëjo Sargyb os bei jiems talkinanèiø magijà valdanèiø asmenø galimybëmis.

Draugai surinko savo þmones, kuriø susidarë truputá daugiau nei tûkstantis, ir susiruoðë á elæ. Viename ið didþiausiø Paralelës miestø Kaiitëjoje, kuri tik ðiek tiek nusileido Orik ventojø skaièiumi, bet buvo pagrindinis samdiniø susibûrimo centras, draugø jau laukë pasir ngusi ðeðiø tûkstanèiø samdiniø kariuomenë. Jà sudarë geriausi samdiniai, daugiausia sunkio lerijos bei dalies toliaðaudþiø lankininkø, ginkluotø didþiuliais lankais. Brutà pasiimsit tae bo netenka pilvo riebalų Pirmiausia pas já ir keliausim.

Jis jau turëtø bûti pasirengæs þygiui. Ásivaizdu utas jau valdo dviejø ðimtø kvadratiniø kilometrø teritorijà. Jo klauso septynios pagrindin tø þemiø gentys. Saunuolis, o atsimeni, koká mes já sutikome metais? Jam pasisekë, kad tu jautei nostalgijà Baltijos jûrai net bûdamas Paralelëje. Tie sa, visuomet norëjau tavæs paklausti: tai tavo nuopelnas, kad Bruto miestas pastatyt as bûtent toje vietoje, kurioje Tikrajame matmenyje yra Vilnius? Na, kaip èia pasakius. Að jam tik patariau, kur, mano manymu, geriausia ákurti miestà, o jis sutiko, atsakë raganius.

Zinoma, tik patariau, pasiðaipë Rasminta. Puikiai þinai, koks jam buvai ir esi autor tetas. Be tavæs Brutas nebûtø ne tik genties vadas, bet ir raganius. Tai tu já atskleide i ir iðmokei. Nors að, tiesà sakant, nemanau, kad Brutas kada nors perkops vidutiná lygá.

Tiek valdovas, tiek raganius jis visuomet bus vidutiniokas. Valdo du ðimtus kvadra tiniø kilometrø teritorijà, o kiek gyventojø toje teritorijoje yra? Gerai jau, gerai, ðyptelëjo Rapertas, gyventojø ten beveik dvideðimt tûkstanèiø, o j apie jo kariuomenës dydá, tai jis yra parengæs tris ðimtus vyrø. Tai neblogi kariai, bet silpnesni nei Valijaus vyrai.

Ne Valijaus, o tavo.

Tu Valijui dar nepasakei, kad jis mûsø anûkas? Ne, meile mano. Þinau, kalbëjom apie tai kelis kartus. Þadëjau, bet dar negaliu. Tikrai paþadu, po ðio þygio viskà jam papasakosiu. Labai bijau, k d jis nenueitø savo tëvo keliu, atsiduso Rapertas. Suprantu tave, bet mes turime atskleisti jam tiesà.

Negalima visà laikà meluoti, nesva rbu, dël ko mes tai darome, ðvelniai prisiglausdama prie vyro praðneko Rasminta. Prisimink, sauluþe, mûsø vaikus. Keturis turëjome ir në vieno neiðsaugojome. Gal tylëjim a vienintelë galimybë iðsaugoti anûkà. Rasminta tylëjo. Ji prisiminë praëjusias dienas, kai buvo kupina meilës ir vilèiø, tikëjo g mybe susilaukti daug vaikø, kurie uþaugæ bûtø puikûs raganiai ar raganos. Tos viltys ne ið to þlugo. Pirmasis sûnus, Valijaus tëvas, gimë metais. Jam gimus paaiðkëjo, kad berniu as, nors Rasminta visà nëðtumà tae bo netenka pilvo riebalų Paralelëje, yra tik paprastas þmogus, neturintis ma ijos sugebëjimø.

Raganiai mylëjo savo sûnø ir nuoðirdþiai juo rûpinosi. Motina já gydydavo unindavo, bet negalëjo iðlaikyti prie savæs.

Tae bo netenka pilvo riebalų pirmagimis troðko savarankiðkumo, nuotykiø gdarbiø. Kelis kartus jis vos neþuvo, nors buvo labai arti mirties. Ilgainiui nesend amas pats ir labai skaudþiai iðgyvendamas savo þmonos ir vaikø senatvæ bei mirtis, jis par eikalavo tëvø pasiaiðkinimo. Suþinojæs tiesà, sûnus nesugebëjo áveikti savo nevisavertiðkum kaip jis pasakë, prakeiktos raganos ir raganiaus, iðëjo visiems laikams. Sûnus þuvo a isiais Borodino mûðyje, kovodamas prancûzø armijos gretose.

Antrasis vaikas duktë, gimë 1 metais. Ji taip pat neturëjo magijos sugebëjimø. Bûdama 25 metø amþiaus iðtekëjo, iðvaþiav á Amerikà ir ten mirë nuo gripo. Rasminta nespëjo jai padëti, kadangi tuo metu buvo Paral elëje ir apie dukters ligà suþinojo per vëlai. Kiti du raganiaus ir raganos vaikai gimë 18 90 metais. Tai buvo dvynukai, taip pat neturëjæ jokiø magiðkøjø galiø ir suþinojæ tiesà api bëgo ið namø, dalyvavo Antrajame pasauliniame kare ir abu þuvo Maskvos mûðyje, kariaudami v kieèiø armijos gretose.

Net prieð mirtá abu dvyniai atsisakë savo iðsigimëliø" tëvø pagalb ikydamiesi uþ rankø. Valijus buvo Raperto ir Rasmintos pirmagimio nesantuokinis sûnus, gimæs metais. Rapertas já susirado ir, neþinant Valijaus tëvui, slapèia uþaugino. Nen rëdami, kad Valijus kankintøsi dël artimøjø netekèiø, jis metais buvo apgyvendintas gû ame Lietuvos miðke esanèiame kaimelyje. Rasminta slapta nuo Sargybos atjaunindavo vi sus kaimelio gyventojus, kuriø ið pradþiø buvo deðimt, o dabar jau bemaþ Vaikai buvo ne tik Raperto ir Rasmintos, o bendra visø magijà valdanèiøjø problema.

Labai, tiesiog iðskirtinai retai raganiø ar burtininkø poroms gimdavo vaikas, turintis talen tà valdyti magijà. Áprastai bûsimieji raganiai ar burtininkai kildavo ið paprastø Paralelës iø ðeimø. Rapertas ir Rasminta buvo iðimtiniai atvejai, kadangi abu gimë Tikrajame matmeny je gyvenanèiø þmoniø ðeimose, taèiau ankstyvoje fotoaparato programa su lieknėjimo funkcija pateko á Paralelæ, kur atsisklei tas magijai.

Tokie asmenys, tinkamai mokomi, visuomet pasiþymëdavo didesnëmis galiomis nei gimusieji Paralelëje. Þinodami savo iðskirtinumà, abu tikëjosi, kad jø turima galia pe siduos ir vaikams. Tuo labiau kad tokià viltá kurstë Raperto mokytojas, kuris tuometu dar nebuvo nusprendæs pasitraukti ið gyvenimo ir garsëjo kaip puikus orakulas.

Bûtent Ra perto mokytojas iðpranaðavo ðiai raganiø porai, kad jø sûnus bus stipresnis savo galia uþ b kurá magijà valdantá Paralelëje bei atliks didþius þygdarbius, kuriuos su pagarba minës vis ateities kartos. Dabar Rasminta jau nebeturëjo vilèiø, kad iðsipildys orakulo pranaðystë. J niekada nepasitikëjo pranaðautojais.

Raperto mokytojas buvo vienintelis, kurio pran aðyste ragana patikëjo ir, kaip ji dabar buvo ásitikinusi, tai darë be reikalo.

Taip bemàstydama Rasminta pamatë ateinantá Valijø. Tai buvo aukðtas, daugiau nei dviejø met io, galingo stoto, plaèiø peèiø, juodaplaukis vyras skaisèiai þydromis akimis, atrodantis n vyresnis kaip trisdeðimties metø. Valijus neseniai buvo atjaunintas ir dabar akivai zdþiai dþiaugësi sugráþusiomis jëgomis.

Sveikas, grafe Rapertai. Grafiene, mandagiai linktelëjo Valijus Rasmintai. Ðie titu lai nebuvo tuðèiaþodþiavimas, nes laisvasis raganius kurá laikà tarnavo Prancûzijos karalia dvare ir ið karaliaus rankø buvo gavæs grafo titulà. Valijus buvo auklëtas tais laikais, k ai titulai dar buvo svarbûs, todël visuomet pagarbiai pabrëþdavo Raperto kilmæ. Labas, Valijau. Kaip sekësi Kalitëjoje? Viskà sutvarkei? Taip, grafe. Net ir visiškai paprasti kasdieniai pasirinkimai gali stipriai pakeisti tikimybę atsikratyti vidinių riebalų.

Štai 5 dažniausiai pasitaikančių klaidos, kurias darome, ir būdai jų išvengti. Vartojate per mažai riebalų Norint atsikratyti riebalų pilvo srityje, tae bo netenka pilvo riebalų vartoti mononesočiąsias riebalų rūgštis.

Moksliniame tyrime dalyvavusių moterų buvo paprašyta laikytis kalorijų dietosgausiai vartojant šias rūgštis. Vos per mėnesį tyrimo dalyvėms pavyko atsikratyti trečdalio riebalų pilvo srityje. Riebalų pilvo srityje atsikratysite, jei: nepamiršite vartoti mononesočiųjų riebalų rūgščių, pavyzdžiui, suvalgydami su kiekvienu maisto vartojimu ar užkandžiu saują riešutų, išgerdami valgomąjį šaukštą alyvuogių aliejaus ar suvalgydami ketvirtadalį avokado.