Dažniausios fiziologinio drebulio išsivystymo priežastys: Pervargimas. Kvėpavimo refleksas žmogaus kūne yra silpnai susijęs su deguonies kiekiu kraujyje, tačiau labai susijęs su anglies dioksido kiekiu žr. Tai gali būti savarankiška liga arba kitų ligų simptomas, todėl, nustačius, reikalinga papildoma diagnostika, kad būtų išvengta kraujagyslių pažeidimų, demielinizuojančių ligų ir retesnių patologijų..
Priežastys Vaikai paskendo kibiruose ir tualetuose.
Fiziologinis drebulys
Pagrindinis skendimo veiksnys yra nesugebėjimas plaukti. Kiti veiksniai yra paties vandens būklė, atstumas nuo tvirto pagrindo, fizinis sutrikimas ar ankstesnis sąmonės netekimas. Nerimas, kurį sukelia baimė skęsti, ar pats vanduo gali sukelti išsekimą, todėl padidėja skendimo tikimybė.
Kitų skysčių skendimas yra retas ir netyčinė svorio netekimo diferencinė diagnozė susijęs su pramoninėmis avarijomis. Žmonės, gulėdami veidu į žemę, nuskendo vos 30 mm vandens.
Vaikai nuskendo voniose, kibiruose ir tualetuose. Blaivose gali skęsti apsvaigę ar kitaip apsvaigę žmonės. Mirtis gali įvykti dėl komplikacijų po pirminio skendimo. Įkvėptas skystis gali veikti kaip dirgiklis plaučių viduje. Vėmimas ir tam tikri nuodingi garai ar dujos kaip ir cheminiame kare gali turėti panašų poveikį.
Reakcija gali įvykti iki 72 valandų po pirminio įvykio ir gali sukelti sunkią traumą ar mirtį. Rizikos veiksniai Daugybė elgesio ir fizinių veiksnių yra susiję su skendimu: Skendimas yra dažniausia mirties priežastis žmonėms, turintiems traukulių sutrikimų, daugiausia voniose.
Epileptikai dažniau miršta dėl tokių nelaimingų atsitikimų kaip skendimas. Tačiau ši rizika ypač padidėja mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse, palyginti su didelėmis. Alkoholio vartojimas padidina skendimo riziką išsivysčiusiose ir besivystančiose šalyse.
Nesugebėjimas plaukti gali nuskęsti.
Dalyvavimas oficialiose plaukimo pamokose gali sumažinti šią riziką. Optimalus amžius pradėti pamokas yra vaikystė, nuo vienerių iki ketverių metų. Pajutus pernelyg nuovargį, sumažėja plaukimo rezultatai. Šį išsekimą gali greitai sustiprinti nerimastingi judesiai, kuriuos skatina baimė skandinant ar laukiant.
Laisva prieiga prie vandens gali būti pavojinga, ypač mažiems vaikams. Kliūtys gali užkirsti kelią mažiems vaikams patekti į vandenį. Neefektyvi priežiūra. Skęsti gali bet kur, kur yra vanduo, net ir esant gelbėtojams.
Rizika gali skirtis priklausomai nuo vietos priklausomai nuo amžiaus. Vaikai nuo 1 iki 4 metų dažniau skęsta namų baseinuose nei kitur. Skendimai natūralioje vandens aplinkoje didėja su amžiumi. Daugiau nei pusė skendimų įvyksta tarp tų penkiolikos metų ir vyresnių, kurie įvyko natūralioje vandens aplinkoje. JAV gyventojų rizikos grupės paprastai yra senos ir jaunos. Jaunimas: didžiausias skendimo lygis yra vaikams iki penkerių metų ir penkiolikos — dvidešimt ketverių metų asmenims.
Daugeliu atvejų tai nėra pavojinga ir nereikia gydytojo konsultacijos. Bet ką daryti, jei drebančios rankos tampa nuolatiniu palydovu ir trukdo normaliam gyvenimui? Tai reiškia, kad atėjo laikas ieškoti patologijos priežasties ir kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą. Rankų drebulys gali būti daugelio ligų simptomas, todėl diagnozę patiems nustatyti gali būti labai sunku.
Mažumos: mirtinas netyčinis skendimo afrikiečių amerikiečių, vyresnių nei 29 metų, skaičius nuo iki m. Buvo žymiai didesnis nei baltųjų, vyresnių nei 29 metų, mirčių skaičius. Penkių iki keturiolikos metų afrikiečių amerikiečių mirtinų skendimų skaičius yra beveik tris kartus didesnis to paties amžiaus baltųjų vaikų, o baseinuose - 5,5 karto didesnis.
Šie skirtumai gali būti siejami su pagrindinių plaukimo įgūdžių trūkumu kai kuriose mažumų populiacijose. Nemokamas Nardymas Kai kurios papildomos skendimo priežastys taip pat gali atsitikti vykdant laisvalaikio veiklą: Pakilimo užtemimas, dar vadinamas giluminio vandens užtemimu, kurį sukelia hipoksija kylant iš gylio. Dalinis deguonies slėgis plaučiuose, esant slėgiui gilaus laisvo nardymo dugne, yra pakankamas sąmonės palaikymui, tačiau nukrenta žemiau užtemimo slenksčio, kai kylant vandens slėgiui mažėja.
Paprastai jis smogia atvykus netoli paviršiaus, kai slėgis artėja prie normalaus atmosferos slėgio.
Seklus vandens užtemimas - dėl hiperventiliacijos prieš plaukimą ar nardymą. Pirminį norą kvėpuoti sukelia kylantis anglies dioksidas CO2 lygis kraujyje. Kūnas aptinka CO2 labai tiksliai lygiuojasi ir tuo remiasi, kad valdytų kvėpavimą. Hiperventiliacija sumažina anglies dvideginio kiekį kraujyje, tačiau naras tampa jautrus staigiam sąmonės netekimui, neįspėjęs apie hipoksiją.
ALS liga: kas tai yra, simptomai, gydymas
Nėra jokio kūno pojūčio, perspėjančio narą apie artėjantį užtemimą, o žmonės dažnai pajėgūs plaukikai, plaukiantys po paviršiumi sekliame vandenyje tampa be sąmonės ir tyliai netyčinė svorio netekimo diferencinė diagnozė nieko neįspėdami apie tai, kad yra problema; jie paprastai randami dugne. Patofiziologija Skendimą galima laikyti keturiais etapais: Kvėpavimą palaikykite savanoriškai kontroliuodami, kol noras kvėpuoti dėl hiperkapnijos tampa didžiulis Skystis praryjamas ir arba įsiurbiamas į kvėpavimo takus Smegenų anoksija sustabdo kvėpavimą ir aspiraciją Smegenų sužalojimas dėl anoksijos tampa negrįžtamas Paprastai ankstyvose skendimo stadijose žmogus sulaiko kvėpavimą, kad vanduo nepatektų į plaučius.
Kai tai nebeįmanoma, nedidelis vandens kiekis, patekęs į trachėją, sukelia raumenų spazmą, kuris užplombuoja kvėpavimo takus ir užkerta kelią tolesniam vandens pratekėjimui.
Jei procesas nenutrūksta, sąmonės netekimas dėl hipoksijos greitai sustoja. Deguonies trūkumas Sąmoningas žmogus sulaikys kvėpavimą žr. Apnėją ir bandys patekti į orą, dažnai sukeldamas paniką, įskaitant greitą kūno judėjimą. Tai sunaudoja daugiau deguonies kraujyje ir sumažina laiką iki sąmonės netekimo.
Asmuo gali tam tikrą laiką savanoriškai sulaikyti kvėpavimą, tačiau kvėpavimo refleksas padidės tol, kol žmogus bandys kvėpuoti, net ir būdamas panardintas. Kvėpavimo refleksas žmogaus kūne yra silpnai susijęs su deguonies kiekiu kraujyje, tačiau labai susijęs su anglies dioksido kiekiu žr. Apnėjos metu deguonį organizme ląstelės naudoja ir išskiria kaip anglies dioksidą. Taigi deguonies kiekis kraujyje mažėja, o anglies dvideginio lygis padidėja.
Didėjant anglies dvideginio kiekiui, stipresnis ir stipresnis kvėpavimo refleksas yra iki kvėpavimo sulaikymo lūžio taškas, kai asmuo nebegali savanoriškai sulaikyti kvėpavimo. Tai paprastai įvyksta esant arteriniam daliniam anglies dioksido slėgiui 55 mm Hg, tačiau žmonėms tai gali labai skirtis.
Patologinis drebulys
Kvėpavimo netyčinė svorio netekimo diferencinė diagnozė pertraukimo tašką galima tyčia ar netyčia nuslopinti arba atidėti. Hiperventiliacija prieš bet kokį nardymą, giliai ar negiliai, išplauna anglies dvideginį kraujyje, todėl nardymas prasideda neįprastai mažu anglies dioksido lygiu; potencialiai pavojinga būklė, vadinama hipokapnija.
Anglies dvideginio kiekis kraujyje po hiperventiliacijos gali būti nepakankamas, kad vėliau nardant prasidėtų kvėpavimo refleksas. Po to naras gali nutraukti, kol naras nepajus skubaus kvėpavimo poreikio. Tai gali įvykti bet kokiame gylyje ir būdinga nuotolinio kvėpavimo sulaikantiems narams baseinuose.
Tiek giluminiai, tiek nuotoliniai narai dažnai naudoja hiperventiliaciją, kad iš plaučių išvalytų anglies dvideginį, kad ilgiau slopintų kvėpavimo refleksą. Svarbu to nesuklysti bandant padidinti organizmo deguonies atsargas. Ramybės būsenoje esantis kūnas yra visiškai aprūpintas deguonimi įprastu kvėpavimu ir nebegali jo prisiimti.
Kvėpavimą vandenyje visada turėtų prižiūrėti antras asmuo, nes hiperventiliuojant padidėja sekliojo vandens užtemimo rizika, nes nepakankamas anglies dioksido kiekis kraujyje nesukelia kvėpavimo reflekso.
Nuolatinis deguonies trūkumas smegenyse, hipoksija, greitai pavers žmogų be sąmonės, paprastai esant maždaug 25—30 mmHg kraujyje esantiam deguonies daliniam slėgiui.
Kaip pagreitinti svorio kritimą?
Nesąmoningas žmogus, išgelbėtas kvėpavimo takais, vis dar užsandarintais nuo laringospazmo, turi didelę galimybę visiškai pasveikti. Dirbtinis kvėpavimas taip pat yra daug efektyvesnis be vandens plaučiuose.
Šiuo metu asmuo turi daug šansų pasveikti, jei jį prižiūri per kelias minutes.
Patologijos charakteristika
Skrodimo metu netyčinė svorio netekimo diferencinė diagnozė nustatytas vandens trūkumas nebūtinai reiškia, kad skendimo metu vandens nebuvo, nes nedidelis gėlo vandens kiekis lengvai absorbuojamas į kraują.
Hiperkarbija ir hipoksija prisideda prie gerklų atsipalaidavimo, po kurio kvėpavimo takai yra veiksmingai atveriami per trachėją. Taip pat yra bronchų spazmas ir gleivių gamyba bronchuose, susiję su laringospazmu, ir tai gali užkirsti kelią vandens patekimui į terminalo atsipalaidavimą. Netyčinė svorio netekimo diferencinė diagnozė ir acidozė, kurią sukelia asfiksija skęstant, veikia įvairius organus.
Gali būti centrinės nervų sistemos pažeidimas, širdies aritmija, plaučių pažeidimas, reperfuzijos pažeidimas ir daugelio organų antrinis pažeidimas su užsitęsusia audinių hipoksija.
Drebančios rankos
Dėl deguonies trūkumo ar cheminių pokyčių plaučiuose širdis gali nustoti plakti. Šis širdies sustojimas sustabdo kraujo tekėjimą ir taip sustabdo deguonies pernešimą į smegenis. Širdies sustojimas anksčiau buvo tradicinis mirties momentas, tačiau šiuo metu vis dar yra tikimybė pasveikti.
Smegenys negali ilgai išgyventi be deguonies, o nuolatinis deguonies trūkumas kraujyje kartu su širdies sustojimu pablogins smegenų ląsteles, sukels pirmą smegenų pažeidimą ir galų gale smegenų mirtį, nuo kurios paprastai pasveikimas laikomas neįmanomu.
Priežastys Vaikai paskendo kibiruose ir tualetuose. Pagrindinis skendimo veiksnys yra nesugebėjimas plaukti. Kiti veiksniai yra paties vandens būklė, atstumas nuo tvirto pagrindo, fizinis sutrikimas ar ankstesnis sąmonės netekimas. Nerimas, kurį sukelia baimė skęsti, ar pats vanduo gali sukelti išsekimą, todėl padidėja skendimo tikimybė.
Smegenys mirs maždaug po šešių minučių be deguonies esant normaliai kūno temperatūrai, tačiau centrinės nervų sistemos hipotermija gali tai pailginti. Centrinės nervų sistemos sužalojimo laipsnis didele dalimi lemia skendimo išgyvenimą ir ilgalaikius padarinius. Vaikų atveju dauguma išgyvenusiųjų randami per 2 minutes po panardinimo, o dauguma žuvusiųjų nustatomi po 10 ar daugiau minučių. Vandens aspiracija Jei vanduo patenka į sąmoningo žmogaus kvėpavimo takus, jis bandys vandenį atsikosėti arba nuryti, dažnai nevalingai įkvėpdamas daugiau vandens.
Vandeniui patekus į gerklas ar trachėją, tiek sąmoningi, tiek nesąmoningi asmenys patiria gerklų spazmą, kuriame balso stygos susitraukia, užsandarindamos kvėpavimo takus.
Tai neleidžia vandeniui patekti į plaučius. Dėl šio laringospazmo pradinėje skendimo fazėje vanduo paprastai patenka į skrandį, o į plaučius patenka labai mažai vandens. Nors laringospazmas neleidžia vandeniui patekti į plaučius, jis taip pat trukdo kvėpuoti. Teismo medicinos patologijoje vanduo plaučiuose rodo, kad panirimo vietoje žmogus vis dar buvo gyvas.
Vandens nebuvimas plaučiuose gali būti sausas skendimas arba rodyti mirtį prieš panardinimą. Į alveoles patekęs įsiurbtas vanduo sunaikina plaučių paviršinio aktyvumo medžiagą, o tai sukelia plaučių edemą ir sumažina plaučių atitiktį, pažeidžiant deguonies pažeistas plaučių dalis.
Tai siejama su metaboline acidoze, antriniu skysčiu ir elektrolitų pokyčiais. Alveolių skysčių mainų metu vandenyje esantys diatomai gali praeiti per alveolių sienelę į kapiliarus, kuriuos reikia nešti į vidaus organus. Šių diatomų buvimas gali būti diagnostinis skendimas.
Žmonių, išgyvenusių skendimą, beveik trečdalis patirs tokių komplikacijų kaip ūminis plaučių pažeidimas ALI ar ūminis kvėpavimo distreso sindromas ARDS. Skendimo metu įsiurbtas vanduo patenka į plaučių audinius, sumažina alveolių paviršinio aktyvumo medžiagą, trukdo ventiliacijai ir sukelia uždegiminių mediatorių išsiskyrimą, kuris galiausiai sukelia hipoksiją.
Konkrečiai, pasiekus alveoles, hipotoninis skystis, esantis gėlame vandenyje, atskiedžia plaučių paviršinio aktyvumo medžiagą, sunaikindamas medžiagą. Palyginus, hipertoninio jūros vandens išsiurbimas skleidžia skystį iš plazmos į alveoles ir panašiai pažeidžia paviršinio aktyvumo medžiagą, sutrikdydamas alveolių-kapiliarų membraną.
Vis dėlto klinikinio skirtumo tarp druskos ir gėlo vandens skendimo nėra. Nesvarbu, ar žmogus skęsta gėlame vandenyje, ar druskingame vandenyje, nėra jokio skirtumo kvėpavimo valdymui ar žmogaus rezultatams. Žmonės, paskendę gėlame vandenyje, gydymo pradžioje gali patirti blogesnę hipoksemiją, tačiau šis pradinis skirtumas yra trumpalaikis, o tiek gėlo, tiek druskingo vandens skendimo valdymas iš esmės yra tas pats. Panardinimas į šaltą vandenį Panardinus veidą vandenyje, kurio temperatūra yra apie 21 ° C 70 ° Fatsiranda nardymo refleksas, būdingas orui kvėpuojantiems ar galiu numesti svorio per 18 dienu gyvūnams, ypač jūrų žinduoliams, tokiems kaip banginiai ir ruoniai.